Rockall スコア（臨床評価＋内視鏡所見）

注意

• Rockall スコアの全体の点数（0〜11点）。年齢・ショック・併存疾患の3項目（0〜7点）に、内視鏡の診断と出血の徴候を足す。内視鏡の前に付けられる3項目だけの点数は「Rockall スコア（臨床評価）」。原著の対象は、16 歳を超える急性上部消化管出血の全例（静脈瘤による出血を含む）。年齢の入力は 18 歳から
• 年齢の 80 歳ちょうどは 80 歳以上（2点）、心拍数の 100 回/分ちょうどは 100 以上の側（頻脈）に入る（原著の表）。血圧低下は、収縮期血圧が 100 mmHg 未満のとき、心拍数にかかわらず2点
• 内視鏡の診断の0点は、Mallory-Weiss 断裂か、「病変が見つからず出血の徴候（SRH）もない」とき。病変が見つからなくても出血の徴候があれば、0点・2点のどちらにも当たらない診断（1点）に入る（原著の表）
• 原著は、死亡のリスクが無視できる低リスクの人（完全版の 0〜2点）の絞り込みは、診断と出血の徴候を評価したあとでないとできない、と述べる。2点の群の再出血は 5.3%（表 IV(B)）で、本文は 0〜2点の再出血を 5%未満と述べる
• ガイドラインは、Glasgow-Blatchford スコアと Rockall スコア（RS）はどちらも治療介入の要否・再出血・死亡のリスクの予測に使い、低リスク例の絞り込みに有用で、RS の 2 点をカットオフにすると、内視鏡的止血や輸血の必要を感度 95%以上で予測でき、死亡例もなく、緊急内視鏡をせず外来で管理できる、と述べる。ただしガイドラインは、この文が内視鏡の前の臨床 RS と内視鏡の所見まで入れた全体の RS のどちらについてかを区別して書いていない（Table 4 の注は、網かけ部分のみを clinical RS、全体を full RS とする）。内視鏡の所見を入れたこの点数が2点以下でも、内視鏡を省ける根拠とは読まない
• ガイドラインは、死亡の予測の精度（AUROC）は Glasgow-Blatchford スコアが 0.65〜0.90、RS が 0.64〜0.85 程度でほぼ対等、輸血の要否の予測は Glasgow-Blatchford スコアが 0.81〜0.94、RS が 0.70〜0.79 で Glasgow-Blatchford スコアのほうが良好、と述べる