臨床計算ツール

Sgarbossa 基準（原法）

左脚ブロックの心電図での急性心筋梗塞の点数の基準（3つの基準に 5・3・2点を付け、3点以上）

あと 3 項目

基準1: 1つ以上の誘導で、QRS と同じ向きの ST 上昇が 1 mm 以上ある
基準2: V1〜V3 のどれかで、ST 低下が 1 mm 以上ある（QRS と同じ向き）
0〜15
mm

QRS が下向きの誘導で、ST が上向きに上がった高さ。上がっている誘導が複数あるときは最も高い値。上昇していなければ 0

計算した値

  • 入れた ST 上昇（mm）を、そのまま基準3の判定に使う。5 mm 以上なら 2点、5 mm 未満なら 0点

注意

  • 左脚ブロックの心電図で使う基準。基準1は QRS と同じ向きの ST 上昇（1 mm 以上）で 5点、基準2は V1〜V3 の ST 低下（1 mm 以上）で 3点、基準3は QRS と逆向きの ST 上昇（5 mm 以上）で 2点。足した点数が 3点以上のときに基準を満たすとする。QRS と同じ向き・逆向きは、その誘導で QRS が上向きか下向きかと比べる（基準1は上向きの QRS の誘導、基準3は下向きの QRS の誘導）
  • 3点未満でも急性心筋梗塞は否定できない。この基準は、特異度は高いが感度が低い。3点以上を基準にしたまとめの解析（メタ解析）では、感度は約 20%、特異度は 96〜98%（資料により異なる）
  • 基準3（逆向きの ST 上昇 5 mm 以上）は、後の検証で感度も特異度も低かった（HERO-2 試験の心電図の解析）。基準3の 5 mm という絶対値を、ST 上昇と S 波の深さの比（ST/S 比 −0.25 以下）に置き換えたのが修正 Sgarbossa 基準で、点数を使わず、3つのうち1つでも満たせば陽性とする。このツールとは別のツール（修正Sgarbossa）にある
  • 原法を作った研究は、心筋梗塞の有無を、冠動脈の閉塞を調べずに血液の酵素（CK-MB）の上昇で決めた。感度が低く出る一因とされる
  • 日本循環器学会のガイドラインは、この基準の診断能は必ずしも高くないと書く。左脚ブロックで心筋梗塞を心電図で診断できるのは、ST-T の変化が顕著な例に限られる。症状が続き心筋梗塞が強く疑われるときは、再灌流療法を考えた緊急の冠動脈造影が勧められる
  • 心室ペーシングや脚ブロックのある心電図は、二次性の ST-T の変化のため、心電図での診断が難しいことが多い。他の臨床所見や、以前の心電図との比較と合わせて総合的に診断する（日本循環器学会のガイドライン）

出典

  1. Sgarbossa EB, Pinski SL, Barbagelata A, Underwood DA, Gates KB, Topol EJ, Califf RM, Wagner GS. Electrocardiographic diagnosis of evolving acute myocardial infarction in the presence of left bundle-branch block. GUSTO-1 (Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries) Investigators. N Engl J Med. 1996;334(8):481-487.（抄録）（原典未見） PMID: 8559200、DOI: 10.1056/NEJM199602223340801［原著］
  2. 日本循環器学会/日本冠疾患学会/日本胸部外科学会/日本集中治療医学会/日本心血管インターベンション治療学会/日本心臓血管外科学会/日本心臓病学会/日本心臓リハビリテーション学会/日本不整脈心電学会合同研究班. 急性冠症候群ガイドライン（2018年改訂版）. 班長: 木村一雄. 2019年3月29日発行（2022年12月9日更新）.（1.5.3 STEMI（p.22）） https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2018/11/JCS2018_kimura.pdf［ガイドライン］
  3. Ceballos-Naranjo L, Cardona-Vélez J. Left bundle branch block as equivalent of ST-segment elevation myocardial infarction: when yes, when not? Arch Cardiol Mex (Eng). 2019;89(1):20-25.（Figure 1、Table 1、本文（Sgarbossa の基準と限界の節）） DOI: 10.24875/ACME.M19000004、https://www.scielo.org.mx/pdf/acm/v89n1/1665-1731-acm-89-1-25-en.pdf［解説・総説］
  4. Tabas JA, Rodriguez RM, Seligman HK, Goldschlager NF. Electrocardiographic criteria for detecting acute myocardial infarction in patients with left bundle branch block: a meta-analysis. Ann Emerg Med. 2008;52(4):329-336.e1.（抄録）（原典未見） PMID: 18342992［解説・総説］

確認日: 2026-10-15

免責

この計算は医療者の判断を補助するためのものです。結果は参考情報であり、診断・治療の判断は担当の医療者が行ってください。入力した値は端末の外に送りません。