SOFA-2スコア

ICU の臓器障害の重さを6臓器の点で見る（2025年に改訂された SOFA。旧版の SOFA とは別の点数）

あと 7 項目

脳：意識（GCS）

24時間のうち最も悪い段を選ぶ。鎮静中は、鎮静の前に最後に記録した GCS で選ぶ（前の GCS が分からなければ GCS 15 の段）。GCS の3要素を全部は評価できないときは、運動反応で選ぶ。当てはまる段が複数あるときは点数の高い段

GCS 15（または、親指を立てる・握る・ピースサインなどの指示に従う）0GCS 15 だが、せん妄の治療のための薬を使っている（短期・長期を問わない）1GCS 13〜14（または、痛みに反応して刺激の場所へ手を持っていく）1GCS 9〜12（または、痛みから手足を引っ込める）2GCS 6〜8（または、痛みに対して屈曲する）3GCS 3〜5（または、痛みに対して伸展する・痛みに反応しない・全身のミオクローヌスがある）4

呼吸：PaO2/FiO2 比（P/F 比）と呼吸補助

P/F 比は PaO2（mmHg）÷ FiO2（割合。40% なら 0.4）。PaO2 が測れず SpO2 が 98% 未満のときだけ、SpO2/FiO2 比を代わりに使える（下の括弧の値）。3点・4点は高度な呼吸補助が要る。高度な呼吸補助を受けていない患者は、比がどれだけ低くても最大2点（呼吸補助が使えない、または治療の上限のために使わないときは、比で3点・4点を付ける）。当てはまる段が複数あるときは点数の高い段

P/F 比が 300 mmHg を超える（SpO2/FiO2 比も 300 を超える）0P/F 比が 300 mmHg 以下（SpO2/FiO2 比も 300 以下）1P/F 比が 225 mmHg 以下（SpO2/FiO2 比 250 以下）。高度な呼吸補助を受けていない患者は、比が 225 より低くてもここ2P/F 比が 150 mmHg 以下（SpO2/FiO2 比 200 以下）で、高度な呼吸補助を受けている（高流量鼻カニューレ・CPAP・BiPAP・非侵襲的換気・侵襲的人工呼吸・長期の在宅人工呼吸のいずれか。呼吸補助が使えない、または治療の上限のため使わないときも、比で付ける）3P/F 比が 75 mmHg 以下（SpO2/FiO2 比 120 以下）で、高度な呼吸補助を受けている（r3 と同じ扱い）。または ECMO を使っている（呼吸不全の適応でも、循環の適応でも。比は問わない）4

肝：総ビリルビン0.2〜30

mg/dL

腎：血清クレアチニン0.3〜15

mg/dL

腎：尿量・腎代替療法の状況

腎の点数は、クレアチニン・尿量・腎代替療法のうち最も高い点。当てはまる段が複数あるときは点数の高い段（尿量が 12時間ちょうどのときは「12時間以上」）。毒物・細菌毒素・サイトカインの除去など腎以外の目的だけの腎代替療法は数えない。間欠的な腎代替療法の患者は、治療を受けない日も、治療をやめるまで4点。腎代替療法を受けていなくても、治療の上限・機器が無い・開始を遅らせているなどのときは、基準（クレアチニン 1.2 mg/dL 超、または 6時間を超える尿量 0.3 mL/kg/h 未満に加え、カリウム 6.0 mmol/L 以上、または pH 7.20 以下かつ HCO3⁻ 12 mmol/L 以下の代謝性アシドーシスのどちらか）を満たせば4点

尿量・腎代替療法の基準に当てはまらない尿量が 0.5 mL/kg/h 未満の状態が6〜12時間尿量が 0.5 mL/kg/h 未満の状態が12時間以上尿量が 0.3 mL/kg/h 未満の状態が24時間以上、または無尿（0 mL）が12時間以上腎代替療法を受けている（慢性の使用を含む）、または腎代替療法の基準を満たす

凝固：血小板数1〜80

×10⁴/μL

例: 15.2（15.2万/μL）。結果が ×10³/μL で「152」なら 15.2、/μL で「152000」なら 15.2 と入れる

数値の点数

肝：総ビリルビン

値	点数
1.2 mg/dL 以下	0
1.2 mg/dL 超、3 mg/dL 以下	1
3 mg/dL 超、6 mg/dL 以下	2
6 mg/dL 超、12 mg/dL 以下	3
12 mg/dL 超	4

腎：血清クレアチニン

値	点数
1.2 mg/dL 以下（尿量・腎代替療法の基準なし）	0
1.2 mg/dL 超、2 mg/dL 以下（尿量・腎代替療法の基準なし）	1
2 mg/dL 超、3.5 mg/dL 以下（尿量・腎代替療法の基準なし）	2
3.5 mg/dL 超（尿量・腎代替療法の基準なし）	3
2 mg/dL 以下（尿量 0.5 mL/kg/h 未満が6〜12時間）	1
2 mg/dL 超、3.5 mg/dL 以下（尿量 0.5 mL/kg/h 未満が6〜12時間）	2
3.5 mg/dL 超（尿量 0.5 mL/kg/h 未満が6〜12時間）	3
3.5 mg/dL 以下（尿量 0.5 mL/kg/h 未満が12時間以上）	2
3.5 mg/dL 超（尿量 0.5 mL/kg/h 未満が12時間以上）	3
0.1 mg/dL 以上（尿量 0.3 mL/kg/h 未満が24時間以上、または無尿が12時間以上）	3
0.1 mg/dL 以上（腎代替療法中、またはその基準を満たす）	4

凝固：血小板数

値	点数
15 ×10⁴/μL 超	0
10 ×10⁴/μL 超、15 ×10⁴/μL 以下	1
8 ×10⁴/μL 超、10 ×10⁴/μL 以下	2
5 ×10⁴/μL 超、8 ×10⁴/μL 以下	3
5 ×10⁴/μL 以下	4

注意

合計は、6臓器それぞれの24時間のうちの最大の点を足したもの（0〜24点）。臓器ごとに、その24時間で最も悪い段を選ぶ
18歳以上の ICU 患者で開発・検証された。ICU の外（救急外来など）や小児への当てはめは、今後の検討とされている
初日に測っていない項目は0点とするのが原著の一般的な勧告（目的により変えてよい）。初日より後は、測っていない項目は直前の値を引き継ぐ（測らないのは安定の目安と考えるため）
呼吸の3点・4点には高度な呼吸補助が要る（高流量鼻カニューレ・CPAP・BiPAP・非侵襲的換気・侵襲的人工呼吸・長期の在宅人工呼吸）。受けていない患者は最大2点。ただし呼吸補助が使えない、または治療の上限のために使わないときは、比で付ける。1時間以内の比の変化（吸引の直後など）は無視する
ECMO は、呼吸不全に使うときは呼吸が4点（比は問わない）で、心血管には点を付けない。循環の適応で使うときは、心血管と呼吸の両方に点を付ける
心血管の昇圧薬は、1時間以上の持続静注のときだけ点にする。ノルアドレナリンの量は base で表す。ドパミンだけを使うときは別の区切り（20・40 μg/kg/min）で、ノルアドレナリン換算の研究に基づく。この計算は、薬の量そのものを求めたり、量を調整したりするものではない
腎代替療法の点は、腎以外の目的だけで受けている場合を数えない。腎代替療法を受けていなくても、治療の上限・機器が無い・開始を遅らせているなどで、原著の基準を満たせば4点
閾値は ICU 入室の初日のデータで決めた。著者は、入室後の経過の後のほうでは最適な閾値が違う可能性があるとしている
旧版の SOFA（1996年）とは閾値や項目が違う別の点数。原著では、臓器ごとの点の分布が旧版と違い、およそ半数の人が旧版と違う点に分かれた。SOFA-2 は2025年に JAMA に発表された更新版で、国際的な10の多施設コホート（成人330万人）で開発・検証された。日本版敗血症診療ガイドライン2024 は従来の SOFA を採用している

出典

Ranzani OT, Singer M, Salluh JIF, et al. Development and Validation of the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-2 Score. JAMA. 2025;334(23):2090-2103.（Table 2（脚注 a〜q）） PMID: 41159833、DOI: 10.1001/jama.2025.20516、https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12573119/［原著］
日本集中治療医学会・日本救急医学会. 日本版敗血症診療ガイドライン2024. 日本集中治療医学会雑誌. 2024;31(Suppl 2).（Table 1-2-1（p.S1179）） https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsicm/31/Supplement/31_2400001/_pdf［ガイドライン］

確認日: 2026-10-14

この計算は医療者の判断を補助するためのものです。結果は参考情報であり、診断・治療の判断は担当の医療者が行ってください。入力した値は端末の外に送りません。

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