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VOD/SOS の Baltimore 基準

移植後21日以内に総ビリルビン 2 mg/dL 以上があり、肝腫大・腹水・体重増加 5% 以上のうち2つ以上を満たす肝類洞閉塞症候群（SOS/VOD）の診断基準

あと 5 項目

0〜60
日

移植後21日以内のものが対象

0.2〜30
mg/dL

2 mg/dL 以上で基準の項目を満たす

肝腫大がある

有痛性かどうかは問わない

腹水がある
0〜20
%

5% 以上で基準の項目を満たす。体重が増えていなければ 0

基準

  • 移植後21日以内
  • 総ビリルビン 2 mg/dL 以上（必須）
  • 肝腫大
  • 腹水
  • 体重増加が 5% 以上

注意

  • 総ビリルビン 2 mg/dL 以上を必須とする基準なので、黄疸を伴わない SOS/VOD は満たさない
  • 特異度は高いが、感度は低いとされる
  • 移植後21日を超えて発症する遅発型は、この基準の対象外。症状・所見は、ほかの原因で説明できるものではないこと
  • 肝腫大と体重増加の書き方は資料で違う。肝腫大は有痛性かを問わないとする資料と、有痛性とする資料がある。体重増加は 5% 以上とする資料と、5% を超えるとする資料がある。この画面は、肝腫大は有痛性を問わず、体重増加は 5% 以上とした

出典

  1. Jones RJ, Lee KS, Beschorner WE, Vogel VG, Grochow LB, Braine HG, et al. Venoocclusive disease of the liver following bone marrow transplantation. Transplantation. 1987;44(6):778-783.（診断基準の記載）（原典未見） PMID: 3321587［原著］
  2. 日本造血・免疫細胞療法学会. 造血細胞移植ガイドライン SOS/TA-TMA（第2版）. JSTCT monograph Vol.84. 2022.（表1、本文の「SOS の臨床所見と診断」） https://www.jstct.or.jp/uploads/files/guideline/01_06_06_sos_ta-tma02n.pdf［ガイドライン］
  3. Bonifazi F, Barbato F, Ravaioli F, et al. Diagnosis and treatment of VOD/SOS after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Front Immunol. 2020;11:489.（Table 1） DOI: 10.3389/fimmu.2020.00489、https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2020.00489/full［解説・総説］
  4. Mohty M, Malard F, Abecassis M, et al. Revised diagnosis and severity criteria for sinusoidal obstruction syndrome/veno-occlusive disease in adult patients: a new classification from the European Society for Blood and Marrow Transplantation. Bone Marrow Transplant. 2016;51(7):906-912.（Table 2 の注（症状・所見はほかの原因で説明できないこと）） PMID: 27183098、DOI: 10.1038/bmt.2016.130、https://europepmc.org/articles/PMC4935979［原著］

確認日: 2026-10-15

免責

この計算は医療者の判断を補助するためのものです。結果は参考情報であり、診断・治療の判断は担当の医療者が行ってください。入力した値は端末の外に送りません。