臨床計算ツール

YEARS アルゴリズム（肺塞栓症）

肺塞栓症が疑われる患者の、3項目と D-ダイマーでの除外の判定

あと 4 項目

深部静脈血栓症（DVT）の臨床徴候がある
喀血がある
肺塞栓症が最も可能性の高い診断である
0〜20
µg/mL FEU

µg/mL で入れる。ng/mL で報告される施設は 1000 で割った値を入れる（例: 500 ng/mL なら 0.5）

計算式

  • D-ダイマーの閾値 ＝ 3項目（DVT の臨床徴候・喀血・PE が最も可能性の高い診断）が1つもなければ 1 µg/mL、1つ以上あれば 0.5 µg/mL（原著の 1000 ng/mL、500 ng/mL を 1000 で割った値）
  • 判定 ＝ D-ダイマーが閾値未満なら PE を除外、閾値以上なら CTPA

注意

  • 対象は、急性（初発または再発）の PE が臨床的に疑われる18歳以上の患者。原著は、治療量の抗凝固薬を24時間以上前に始めた人、余命3か月未満または追跡できない人、妊娠中の人、造影剤アレルギーのある人を除いた
  • 「PE が最も可能性の高い診断」は診察した医師の判断で決める項目。1つでもあれば閾値が 0.5 µg/mL（原著の 500 ng/mL）に下がる
  • 原著は、自動の高感度な定量の D-ダイマー検査（4種類）で行い、閾値は ng/mL（画面は日本の慣用の µg/mL で、1000 で割った値）で示している
  • 原著の安全性は、PE を除外して無治療だった2946人の3か月以内の症候性の静脈血栓塞栓症が 18人（0.61%）。効率は、CTPA が不要だったのが YEARS で3465人中1651人（48%）、Wells ルールと D-ダイマー 0.5 µg/mL（500 ng/mL）固定なら1174人（34%）で、差は14%（95%CI 12〜16%）
  • 妊娠中の患者には、DVT の症状があるときに圧迫超音波検査を加え、血栓が見つかれば CTPA を行わない妊娠用の形が報告されている（N Engl J Med 2019）。この画面は妊娠用の形ではなく、妊娠用は「妊娠用 YEARS アルゴリズム」で判定する

出典

  1. van der Hulle T, Cheung WY, Kooij S, et al.; YEARS study group. Simplified diagnostic management of suspected pulmonary embolism (the YEARS study): a prospective, multicentre, cohort study. Lancet. 2017;390(10091):289-297.（Methods・Figure 1・Results） PMID: 28549662、DOI: 10.1016/S0140-6736(17)30885-1［原著］
  2. van der Pol LM, Tromeur C, Bistervels IM, et al.; Artemis Study Investigators. Pregnancy-adapted YEARS algorithm for diagnosis of suspected pulmonary embolism. N Engl J Med. 2019;380(12):1139-1149.（抄録） PMID: 30893534、DOI: 10.1056/NEJMoa1813865［原著］

確認日: 2026-10-13

免責

この計算は医療者の判断を補助するためのものです。結果は参考情報であり、診断・治療の判断は担当の医療者が行ってください。入力した値は端末の外に送りません。