CATCH 小児頭部外傷ルール（旧版・2010年）

注意

• これは旧版（2010年の原型。7因子）。現行版は2018年の CATCH2（嘔吐4回以上を足した8因子）で、そちらを使う（catch2-head-injury）
• 対象は、受傷後24時間以内の軽症頭部外傷（目撃された意識消失・明らかな健忘・目撃された見当識障害・持続する嘔吐〈2回以上〉・持続する易刺激性〈2歳未満〉のいずれかがあり、Glasgow Coma Scale が13〜15点）の0〜16歳（原著）
• 原著は、明らかな穿通性の頭蓋損傷・明らかな陥没骨折、急性の局所神経脱落、慢性の全般的な発達遅滞、虐待が疑われる頭部外傷を除いて作られた。これらには使わない
• 原著（導出研究）では、高リスク4因子のどれかがある子は、脳神経外科的介入の感度が100%（95%信頼区間 86.2〜100%）、特異度70.2%で、軽症頭部外傷の30.2%が CT を受けることになる。7因子すべてでは、CT での脳損傷の感度が98.1%（94.6〜99.4%）、特異度50.1%、51.9%が CT を受けることになる
• 2018年の前向きの検証では、7因子のままでは脳神経外科的介入の感度が91.3%（95%信頼区間 72.0〜98.9%）、CT での脳損傷の感度が97.5%（94.2〜99.2%）にとどまった。導出時より低いので、現行は CATCH2 を使う
• このルールが決めるのは頭部 CT の要否だけで、診察や経過観察の要否は示さない
• 外部の前向き研究（Babl 2017）では、CATCH の感度は高リスク因子だけで95.2%（95%信頼区間 76.2〜99.9%）、中リスク因子を含めると88.7%（82.2〜93.4%）で、適用できた患者は全体の25%だった