臨床計算ツール

PRE-DELIRIC（2012年オリジナル版）

ICU に入って24時間の値から、ICU の在室中にせん妄になる確率を出す（元のモデル）

これは旧版です。現行版は PRE-DELIRIC（2014年修正版）

あと 10 項目

18〜100
歳
0〜50
点

ICU に入って24時間の値で、別に計算した合計点を入れる

昏睡

RASS −4・−5 が続いた時間と、その原因で選ぶ

ICU に入った区分
感染
代謝性アシドーシス
モルヒネの1日量（24時間）

剤形を問わず、使ったモルヒネの合計。原著の区分の単位（mg/日）のまま選ぶ

鎮静薬の使用
5〜100
mg/dL

ICU に入って24時間の最高値。mg/dL で入れる（式の中で尿素 mmol/L に換算する）

緊急の ICU 入室

計算式

  • せん妄になる確率（%）＝ 100 ÷ (1 ＋ e^−L)。L ＝ −6.31 ＋ 0.04 × 年齢（歳）＋ 0.06 × APACHE II ＋ 昏睡 ＋ 入室の区分 ＋ 感染 ＋ 代謝性アシドーシス ＋ モルヒネ ＋ 鎮静薬 ＋ 0.03 × 尿素（mmol/L ＝ BUN mg/dL × 0.357）＋ 緊急の入室
  • 昏睡: なし 0、薬の使用による 0.55、ほかの原因による 2.70、両方 2.84
  • 入室の区分: 外科 0、内科 0.31、外傷 1.13、神経内科・脳神経外科 1.38
  • 感染あり 1.05、代謝性アシドーシスあり 0.29、鎮静薬の使用あり 1.39、緊急の入室あり 0.40
  • モルヒネ（mg/日）: なし 0、0.01〜7.1 は 0.41、7.2〜18.6 は 0.13、18.6 を超えると 0.51
  • 原著は、予測確率で4群に分けている: 0〜20%・20%超〜40%・40%超〜60%・60%超

注意

  • 入れる値は、ICU に入って24時間以内に得られるもの。ICU の在室中（CAM-ICU の陽性が1回でもあれば、せん妄とした）にせん妄になる確率を出す静的なモデルで、その後の状態の変化は入らない。原著の対象は成人。入室後24時間以内にせん妄だった人、在室中ずっと RASS −4・−5 が続いた人、在室が1日未満の人、重い聴覚・視覚の障害・言葉が通じない人・重い知的障害・重い受容性失語のある人は、原著の対象から除かれた
  • 原著は、オランダの1施設の連続した1613人で作り（そのうち411人がせん妄）、同じ施設の549人（前向き）と、ほかの4施設の894人で検証した。曲線下面積は、作成 0.87（補正後 0.86）・同じ施設での検証 0.89・ほかの4施設での検証 0.84。3つを合わせた3056人では 0.85
  • 4つの群（0〜20%・20%超〜40%・40%超〜60%・60%超）は、原著が3つのデータを合わせた3056人を予測確率で分けたもの。判定は、表示する値（小数第1位）で決める
  • 原著の式の係数は、縮小した係数を小数第2位に丸めた値（切片 −6.31）。原著の2014年の再較正の論文の表2は同じ元の値を小数第4位まで示し（例: 年齢 0.0387、切片 −6.3131）、「ほかの原因による昏睡」は BMJ の式の 2.70 でなく 2.2695、「両方の原因による昏睡（併存）」は 2.84 でなく 2.8283 と書いている（そのほかの係数は、元の値を小数第2位に丸めると BMJ の式と一致する）。この画面は BMJ の式を使う
  • モルヒネの区分は原著の書き方のまま（0.01〜7.1・7.2〜18.6・18.6を超える）。7.1 と 7.2 の間、18.6 のすぐ上の量の扱いは書かれていない。2014年の論文の付録は最後の区分を「18.7 mg 以上」と書く
  • 原著は、看護師・医師が入室後24時間以内に予測した124人で、曲線下面積が看護師・医師とも 0.59、同じ124人でのこのモデルは 0.87 だったとする。2014年に多国で再較正した版（pre-deliric-2014）がある

出典

  1. van den Boogaard M, Pickkers P, Slooter AJC, Kuiper MA, Spronk PE, van der Voort PHJ, van der Hoeven JG, Donders R, van Achterberg T, Schoonhoven L. Development and validation of PRE-DELIRIC (PREdiction of DELIRium in ICu patients) delirium prediction model for intensive care patients: observational multicentre study. BMJ. 2012;344:e420.（表3、式（Box）、Results（Validation）） PMID: 22323509、DOI: 10.1136/bmj.e420、https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3276486/［原著］
  2. van den Boogaard M, Schoonhoven L, Maseda E, et al. Recalibration of the delirium prediction model for ICU patients (PRE-DELIRIC): a multinational observational study. Intensive Care Med. 2014;40(3):361-369.（表2、付録 A） PMID: 24441670、DOI: 10.1007/s00134-013-3202-7、https://openaccess.city.ac.uk/id/eprint/14101/［原著］
  3. Wassenaar A, et al. Delirium prediction in the intensive care unit: comparison of two delirium prediction models. Crit Care. 2018;22:114.（Background、Discussion） PMID: 29728150、DOI: 10.1186/s13054-018-2037-6、https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5935943/［解説・総説］
  4. 尿素 mmol/L と BUN mg/dL の換算: 尿素1分子に窒素原子が2個あるので、窒素 14.007（CIAAW 標準原子量）から 尿素 mmol/L ＝ BUN mg/dL × 10 ÷ 28.014 ＝ BUN mg/dL × 0.357（curb-65 と同じ係数）（換算式）［式の導き方］

確認日: 2026-10-14

免責

この計算は医療者の判断を補助するためのものです。結果は参考情報であり、診断・治療の判断は担当の医療者が行ってください。入力した値は端末の外に送りません。